猴痘是一种由猴痘病毒感染所致的人兽共患病毒性疾病，
，，，临床上主要表现为发热、、皮疹、、
、、淋巴结肿大。。。主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物
。。灵长类动物（包括猴、、黑猩猩、、人等）感染后也可成为传染源。。。

 

猴痘一直被认为是“地方病”，，，，多发生在中西非地区：贝宁、、、
、喀麦隆、、中非共和国、
、、刚果民主共和国、、
、
、加蓬、、
、、加纳（仅在动物中确定）、
、、
、科特迪瓦、
、2利比里亚、、尼日利亚
、
、、刚果共和国、、1塞拉利昂和南苏丹。。。。上述国家/地区以外区域发现猴痘确诊病例成为“非典型地区”病例。。

 

自2022年1月1日，，，，7个典型地区国家向世卫报告确诊病例共44例，，，，疑似病例1408例，，死亡66例。。。。

 

自2022年1月1日，，，，7个典型地区国家向世卫报告确诊病例、、
、、疑似病例及死亡人数(单位
：例)

资料来源：搜狐号雪鸮XueXiao、、、智研咨询整理

 

2022年5月以来，，，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，
，
，，且存在社区传播
。。。。自2022年5月13日到6月2日
，，
，全球共有27个非典型地区发现780例猴痘确诊病例。。。阿根廷2
、、、、加拿大58、
、、、墨西哥1、、、美国19、、、摩洛哥1、、、、阿联酋8
、
、奥地利1
、、、比利时12
、、捷克6、、、、丹麦2、
、、芬兰2、、、、法国33、
、、、德国57
、
、、匈牙利1、、爱尔兰4、、以色列2、、、意大利20、、、马耳他1、、、、荷兰31、、、葡萄牙138、
、、、斯洛文尼亚6、、、、西班牙156
、、、瑞典4
、、、、瑞士4、、
、大不列颠和北爱尔兰王国207、、澳大利亚3。。

2022年5月13日到6月2日，，全球27个非典型地区确诊猴痘病例

资料来源：搜狐号雪鸮XueXiao、、智研咨询整理

 

2022年6月16日
，，，全球猴痘确诊病例突破2000
，，
，达到了2027例。。在英国，，，猴痘病例正在迅速增加
。。。
。从5月6日发现首例猴痘病例以来，，，截至6月16日，
，英国的猴痘确诊病例达到了524例。。

2022年6月16日，
，全球及英国猴痘确诊病例

资料来源：东方财富、、英国卫生和安全局(UKHSA)
、
、、智研咨询整理

 

猴痘病毒在欧洲社区中间广泛的人际传播已经被证实
，，，但其传播途径却一直令人困惑，，“体液”
、、、
、“飞沫”
、、、“病变体”乃至“性行为”似乎都不足以解释病毒蔓延如此之快的原因。。6月16日，，，来自英国莱斯特大学(UniversityofLeicester)呼吸医学系的一队学者在顶级医学杂志《柳叶刀》上发表了一篇通讯，，表示不能排猴痘病毒通过“气溶胶”传播的可能。。

 

同时
，，
，
，文章呼吁英国卫生和安全局(UKHSA)应该重新评估猴痘病例的定义范围，，以便更好地调查和发现可能的猴痘患者。。。。

 

目前
，
，英国卫生和安全局(UKHSA)将可能的猴痘病例定义为，，，
，自2022年3月15日以来
，
，，身体任何部位出现无法解释的皮疹
，，，加上猴痘感染的一种或多种典型症状，，
，，并且满足以下条件之一：在症状出现之前的21天内与确诊或可能的猴痘病例存在流行病学联系
；在症状出现前21天有西非或中非旅行史
；是同性恋、、、双性恋或其他与男性发生性关系的男性。。。

 

“然而
，，确诊病例中很多即没有旅行史，，也没有接触过与旅行相关的病例，
，，，也没有接触过西非或中非病例，
，因此我们强烈要求英国卫生与安全局重新评估猴痘的病例定义。。。。”文章说。。。
。

 

文章指出，，，，猴痘的社区内传播已经开始。
。对未经相关猴痘知识培训的人而言，，
，
，猴痘很容易被误认为性健康诊所或初级保健中常见的其它皮肤病(如水痘
、、、、带状疱疹、
、、单纯疱疹
、、梅毒硬下疳、、、淋病或传染性软疣)。。。。此前美国的一次医学演习曾显示，，13名模拟天花患者中有6人出院时被误诊断为西尼罗病毒和上呼吸道感染。。。而在2020年2月，，，新冠肺炎的病例定义中也包括了限定条件
，，即此前接触过新冠确诊病例或近期去过意大利伦巴第的人。。。。

 

按照目前对猴痘的病例定义，，，，或将遗漏掉一名异性恋患者的病例——该患者有典型的囊泡-脓疱皮疹，，，但没有旅行史或与确诊的感染者发生接触
。。。。

 

此外，，，，文章进一步强调，，必须采取预防性的控制办法，，，，以控制病毒的传播，，，同时做出紧急研究，，，，以便更好地了解猴痘病毒确切的人际传播途径。。
。

 

目前全球关于猴痘病毒传播的文献严重缺乏。。。研究者们在PubMed(美国国立医学图书馆资源网站)上搜索关键词“猴痘和传播”，
，，只找到了224份在1962年至2022年发表的论文手稿，，，，“发表在该主题上的评论比原始的人类研究更多
。。
。”作者说。
。。。

 

在这些论文中，，，有15份涉及人类猴痘的研究调查了猴痘病毒的传播途径
，，，
，其中规模******的是1980年至1984年在刚果的扎伊尔，，，对214名猴痘患者的2510名接触者进行的研究。。。在这项研究中
，
，，调查者报告了没有皮疹的猴痘感染病例。。。。

 

2005年的一份报道显示，，，接种过天花疫苗的猴痘突破感染个体中，
，，很少甚至没有出现皮肤损伤。。2018年至2021年间，，，在专门的高后果传染病中心接受治疗的猴痘患者皮肤病变消退后，，，，也出现了长时间的上呼吸道病毒DNA脱落。
。在新冠肺炎大流行的早期，
，，人们认为新冠病毒通过有症状患者的飞沫传播
，，而现在有充分证据表明病毒能够通过气溶胶(远程)传播，
，
，，无症状或症状发生前的患者占传播链的主要地位。。
。
。

 

研究者们说
，，虽然对于猴痘病毒而言，
，
，无症状和通过气溶胶传播的假设可能还为时过早，，但鉴于又一场疫情在世界各地迅速蔓延，，，，必须考虑这种传播方式的可能性
。
。

 

“虽然目前疫情中的大多数病例发生在男男性行为者(MSM)中，
，，但猴痘在历史上并不是一种性传播疾病。。。。鉴于病毒目前传播的环境(高密切接触率)，
，，每个病例的进一步传播数量可能被人为地提高。。。”研究者说
。。

 

如果出现这种情况，，，，那么其他脆弱群体也可能面临同样的感染风险。。。。值得注意的是
，，，，虽然发现天花病毒在尿液、、、咽喉和结膜分泌物中会随时间迅速减少，，，，但结痂(干燥脓疱)中的病毒数量却不会。。。

 

研究者称，
，在新冠大流行的早期
，
，，少数种族人群受到新冠病毒的影响超乎寻常
，
，，，不是因为在他们身上
，，
，，新冠病毒感染发展为严重疾病的固有风险更高，
，而是因为他们与脆弱群体的患者接触更多，，因此，
，如果猴痘病例数量继续增加，，，这些免疫脆弱的群体可能也会有更高的感染猴痘的风险。。。。

 

“除了确保猴痘病例定义不会忽视高危群体外，
，同样至关重要的是，，，，这些定义不会进一步使这些特定群体污名化或边缘化。。。在2019新冠肺炎大流行中，，
，由于对其感染风险的错误假设，，，来自英国以外的社群和少数族裔社群经受了污名化和歧视，
，我们对猴痘的公共卫生应对必须从这些错误中吸取教训
，
，
，以便快速识别主要风险群体，，，
，而不将责任归咎于这些社群。。。”研究者说。。
。

 

最后，，
，，研究者再次强调，，虽然猴痘不太可能像新冠那样对公众造成那么大的伤害
，
，但从最近的新冠疫情中吸取的教训必须得到应用
。。
。如果最初的病例定义不那么严格，，
，并尽早实施广泛的社区检测，，新冠病毒的早期传播可能会得到缓解
。。。

 

因此，，，研究者们建议，，应该将猴痘的可能病例定义扩大到——在身体任何部位出现不明原因的水疱-脓疱疹，，，，并伴有发热、、、不适和淋巴结增大的前驱症状的人，，，以便减少社区漏诊病例。。
。。虽然这可能会在最初大幅增加公共卫生部门的工作量，，，，“但一旦更好地了解使个人具有传染性的因素
、、、可能发生暴露的地点和病毒潜伏期，
，，，可能的病例定义可以在未来几周和几个月里得到完善
。。”研究者说。。
。
。

 

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